これまでも高齢者の介護問題は高齢者自身の問題というだけでなく、家族を含む国民の生活にとっても重要な問題でした。
しかし、高齢化の進展とそれに平行して現われた経済、社会の変動や国民生活の変貌等によって、この間題は広く社会的な問題として意識されるようになってきました。 以下、その背景と理由をみることにします。
第1にあげられるのは少子・高齢化の進展です。 周知のように出生率の低下傾向がみられ、たとえば1980年の合計特殊出生率(1人の女性が生涯に産む子どもの数)は1.75でしたが、90年には1.54まで低下し、さらに95年には1.42、98年には1.34まで落ち込んでいます。
その反面で死亡率は戦後一貫して低下し、平均寿命の伸びに現われており、99年のデータでは、男性77歳、女性84歳を超え、世界一の長寿国となっています。 この結果、総人口に占める老年人口(65歳以上人口)の割合は、90年で12.1%、95年には14.5%となり、2000年で17.2%になると予想されています。
この少子・高齢化の進展は、介護対策を含む社会保障に大きな影響を与えることになります。 この人口の高齢化の中で注目すべきことに、後期高齢人口、特に80歳ないし85歳以上の人口の激増があります。
それは生活水準の向上、国民の健康意識の高まり等と同時に、医療技術の発達や医療保障の整備などによる「長命革命」によるものです。 寿命の延長は喜ぶべきことですが、その反面で午齢が高くなればなるほど、虚弱、障害、痴呆等の出現率は高くなります。

たとえば在宅の寝たきり老人の出現率をみると、1986年時点で、在宅の65歳以上人口の2.2%が平均ですが、75-79歳では3.6%、80-84歳では5.1%、85歳以上は10.04%となっています。 ちなみに92年時点では、平均1.84%、75-79歳は1.8%、80-84歳3.8%、85歳以上8.99%となっています。
要するに時系列にみると寝たきり老人の出現率は低下傾向を示していますが、それでも年齢が高くなるにつれて、その出現率が高まる傾向は一貫してみることができます。 同様の傾向は痴呆性老人の出現率についてもいえ、その結果、寝たきり老人の出現率は低下傾向をみせながらも、後期高齢人口の増加は要介護高齢者の増加につながっていくことになります。
第2に高齢者に関わる家族構造及び機能の変化があります。 前述のように、わが国の高齢者介護対策は家族による介護を第一義的に考え、それを公的ないしは社会的に代替、補完するという性格を持っていました。
しかもこの家族は、わが国では3世代同居の直系「拡大」家族が中心で、老親を子ども世帯が扶養するという伝統的な文化によって支持されてきたとみられます(臥米諸国では高齢者家族というのは一世代の夫婦家族が中心になっている例が多くみられます)。 それだけに高齢者の家族構造あるいは家族関係の変容は、介護問題への対応という面でも重要です。
そこで高齢世帯(世帯主の年齢が65歳以上の一般世帯)をみてみると、人口の高齢化の進展に伴いその数は急速に増大しています。 国勢調査結果によると、1980年の433万世帯が90年に658万世帯に、95年には867万世帯になっており、80年からの15年で約2倍に増えた勘定になります。

その内訳は、夫婦のみの世帯は80年の約125万世帯が85年には294万世帯と約2.4倍に、単独世帯は80年の89万世帯から95年には220万世帯と約2.5倍に増えています。 また厚生省の国民生活基礎調査をみると、65歳以上の高齢者のいる世帯の総世帯数は1980年では712万世帯で、これを100としその内訳をみると、単独世帯10.7%、夫婦のみの世帯16.2%で会計すると26.9%となっています。
ところが95年になると世帯数は1270万世帯に増え、また単独世帯は17.3%、夫婦のみの世帯は24.2%となり、合計では41.5%と増えて、ます。 それだけ3世代世帯の割合は低下していることになります。
次に高齢者の居住形態ということで、子どもと同居している割合をみてみると、一貫して低下しています。 上記の国民生活基礎調査を時系列に比較してみると、65歳以上の平均の同居率は1980年は66.0%、90年に56.3%、95年には50.9%と急速に低下しています(ちなみに厚生省の人口問題研究所の推計では、2000年には45.3%、2010年には35.4%になるとされています)。
高齢者の同居率は年齢が高くなるほど上昇する傾向にありますが、1980年の統計をみると、要介護者率が急速に高まる80-84歳の同居率は75.1%、85歳以上は78.6%です。 ところが95年には80-84歳で62.7%、85歳以上は67.0%となっています(2010年には80-84歳で48.2%、85歳以上で54.6%と推計されています)。
この間題では家族構成及び居住形態は地域差が大きく、一部の例外を除くと、東北、北陸日本と西南日本では相当の差があり、また大都市部では一般的に高齢者単独世帯、夫婦世帯等が多く、子どもとの同居率が低いという傾向がみられます。 このような差があるとはいえ、全般的には従来の子ども世帯による老親介護も条件は急速に崩れてきているといえます。
介護は365日、しかも相当の時間を要するだけに、別居の子ども世帯からの介護は実際問題として難しいといわれます(このこともあり、「スープの冷めない距離」での別居という工夫等もなされる例も少なくありません)。 また子ども世帯と同居の場合でも、種々の理由で家族介護が困難な例も増えています。
たとえば、85歳以上の高齢者を介護する子世代の介護者自身が高齢者という例や、夫婦世帯の場合でも要介護高齢者を高齢の配偶者が介護をする例も多くみられ、いわゆる「老老介護」が深刻な問題として現われています。 さらに子世代が働いている場合とか、居住環境の劣悪等によるものも増加しています。
第3に女性と介護の関わりをみておく必要があります。 それは男性に比べて女性の平均寿命が長く、それだけに要介護高齢者は女性の方が絶対数で多いということに示されます(痴呆怪高齢者の出現率は女性が高く、特に85歳以上では男子14.0%に対し女性では24.7%と大きな開きがあることが東京都調査でわかっています)。
しかも家族構成をみると、男性に比べて女性の単独世帯が多く、それだけに女性の介護問題は特に注意する必要があります。 ところで、わが国の家族介護は女性に依存してきました。
老親の介護者は誰かという調査をみると、息子の配偶者(嫁)が介護する割合が高いという特徴がみられます。 配偶者が介護者となる場合でも圧倒的に女性(妻)の割合が高く、そのほかに息子よりは娘が介護にあたる例が多くみられます1992年の厚生省の調査によると、介護者の85.9%が女性と報告されています。

このすがたを伝統的な性別役割分担の固定化ともいうべき慣行の遺産の一種であると批判することもできます。 その意味では男性も女性と同じように介護にあたるという意識や態度の変革と併せて、勤労者の介護休暇・休業制度の確立その他の条件整備が必要なことはいうまでもありません。


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